Paclitaxel liposomi imaju izvanrednu učinkovitost u imunokombinacijskoj kemoterapiji za uznapredovali rak pluća

Posljednjih godina globalno liječenje tumora napravilo je velike pomake, posebno u području raka pluća. Intervencijom imunoterapije i ciljane terapije uvelike je poboljšano prosječno vrijeme preživljavanja bolesnika s uznapredovalim karcinomom pluća. Međutim, pacijenti s rakom nemalih stanica s negativnim genima pokretača i dalje čine većinu pacijenata s uznapredovalim karcinomom pluća. Zbog složenosti bolesti, pacijenti imaju ograničenu korist za preživljavanje od imunoterapije.

Na Satelitskoj konferenciji CSCO o naprednoj imunizaciji i kemoterapiji protiv raka pluća, brojni poznati stručnjaci za tumore proveli su niz rasprava o liječenju uznapredovalog raka pluća nemalih stanica (NSCLC) u bolesnika s negativnim genima pokretača. Domaćini konferencije bili su profesor Qin Shukui, glavni liječnik Centra za rak bolnice Jinling pri Istočnom kazalištu zapovjedništva i profesor Han Baohui, glavni liječnik Odjela za respiratornu medicinu u Šangajskoj bolnici za prsne bolesti. U izvješću i raspravi sudjelovalo je sedam stručnjaka i znanstvenika iz Pekinga, Šangaja, Suzhoua i Xi'ana. .

Imunizacija u kombinaciji s kemoterapijom i dalje je standardni izbor za uznapredovali NSCLC

Profesor Zhou Caicun, glavni liječnik šangajske plućne bolnice pri Sveučilištu Tongji, i profesor Mu Xinlin, glavni liječnik Odjela za respiratornu i intenzivnu medicinu bolnice Peking University People's, uveli su najnovija dostignuća u liječenju uznapredovali rak pluća.

Profesor Zhou Caicun rekao je da je u kliničkim ispitivanjima imunoterapija prve linije značajno poboljšala vrijeme preživljavanja pacijenata s uznapredovalim NSCLC-om, a imunoterapija ili kombinirana imunoterapija postala je rutinski klinički program. Rezultati istraživanja u stvarnom svijetu najvećeg imuno-temeljenog prvog liječenja uznapredovalog NSCLC-a do sada pokazuju da su imunokemoterapija i imunološka monoterapija učinkovite za uznapredovali NSCLC, ali su nešto manje učinkovite od kliničkih studija u stvarnom svijetu. Među njima, glavni čimbenici koji utječu na učinak imunomonoterapije su PS skor i metastaze u mozgu, a razlika u učinku metastaza u mozgu na rezultate je i do 6 puta. Naprotiv, dob pacijenta i ekspresija PD-1 imaju manje značajne učinke na učinkovitost.

Profesor Mu Xinlin rekao je u izvješću pod naslovom"Napredak u liječenju uznapredovalog raka pluća nemalih stanica imunizacijom i kemoterapijom", da metode liječenja raka pluća postaju sve raznolikije, a kemoterapija je još uvijek važan kamen temeljac liječenja raka pluća."Imunoterapija je selektivna za ljude koji imaju koristi od uznapredovalog raka pluća. Osobe s visokom ekspresijom PD-1 imat će značajne koristi, a osobe s niskom ekspresijom PD-1 neće imati značajne koristi, a' nije ni bolje od kemoterapije."

Trenutačno, NCCN smjernice koriste imunološku kombiniranu kemoterapiju kao vrstu dokaza za sustavno liječenje uznapredovalog raka pluća, uključujući adenokarcinom pluća i karcinom skvamoznih stanica pluća. Njegova učinkovitost i sigurnost dokazane su brojnim kliničkim studijama treće faze kao što su KEYNOTE-407, RATIONAEL307, KEYNOT189, Impower130 i Impower150.

Velike RCT studije pokazuju da paklitaksel liposomi imaju pouzdanu učinkovitost i sigurnost

Među mnogim kemoterapeuticima, paklitaksel liposom je postao idealan izbor kemoterapije u području raka pluća zbog svog jedinstvenog mehanizma ciljanja.

Autoritativni časopis Cancer Communications (IF:10.393) objavio je 26. listopada multicentričnu, randomiziranu, otvorenu, paralelno kontroliranu kliničku studiju koju je vodio profesor Zhou Caicun-Lipusu® (paklitaksel liposom) za liječenje uznapredovalih stadija. Velika RCT studija karcinom skvamoznih stanica pluća (LIPUSU studija). Ova studija uspoređivala je učinkovitost i sigurnost liposoma paklitaksela u kombinaciji s cisplatinom (LP) i gemcitabinom u kombinaciji s cisplatinom (GP) u liječenju prve linije uznapredovalog karcinoma pločastih stanica pluća. Rezultati su pokazali da je kurativni učinak LP u liječenju prve linije uznapredovalog karcinoma pločastih stanica pluća bio ekvivalentan onom GP, s medijanom PFS (5,2m) p>0,05; OS u LP skupini bio je 2,1 mjesec duži od onog u GP skupini (14,6m naspram 12,5m), u smislu ORR i DCR u dvije skupine Nije bilo značajne razlike ukupno (p>0,05). Što se tiče sigurnosti, ukupna učestalost dviju skupina bila je slična. Svi (& gt;30%) nuspojave (osim gubitka kose) u LP skupini bili su značajno niži od onih u GP skupini (p<0,01), a="" pojavilo="" se="" više="" štetnih="" događaja="" stupnja="" 3-5="" u="" skupini="" gp="" događaji="" kao="" što="" su="" anemija="" stupnja="" 3-5="" (31,2%="" vs="" 14,3%,=""><0,0001) i="" pad="" trombocita="" (14,1%="" naspram="" 1,5%,=""><0,0001). udio="" obustave="" ili="" prekida="" uzimanja="" lijeka="" zbog="" nuspojava="" ili="" nuspojava="" u="" skupini="" lp="" bio="" je="" značajno="" niži="" nego="" u="" skupini="">

Druga retrospektivna, multicentrična, jednoručna, neinterventna studija u stvarnom svijetu procijenila je učinkovitost i sigurnost PD-1 monoklonskog protutijela u kombinaciji s paklitaksel liposomima u liječenju uznapredovalog karcinoma pločastih stanica pluća i adenokarcinoma pluća u stvarnom svijetu. Studija je prikupila pacijente s uznapredovalim karcinomom pločastih stanica pluća ili plućnim adenokarcinomom liječenim paklitaksel liposomom u kombinaciji s PD-1 monoklonskim antitijelom iz sustava slučajeva Pučke bolnice Sveučilišta u Pekingu, Narodne bolnice provincije Jiangsu i bolnice Qilu Sveučilišta Shandong od 20. do 20.20. informacija.

Rezultati su pokazali da&liposom paklitaksela u kombinaciji s PD-1 monoklonskim antitijelom pokazuje dobre terapeutske učinke u liječenju uznapredovalog karcinoma pločastih stanica pluća i adenokarcinoma pluća. Medijan PFS ukupne populacije bio je 9,2 mjeseca, od čega je medijan PFS populacije skvamoznih karcinoma bio 9,8 mjeseci, medijan PFS populacije adenokarcinoma bio je 9,2 mjeseca i nije bilo statističke razlike. Sigurnost kombiniranog režima bila je podnošljiva, a većina njih bile su nuspojave 1-2 stupnja, a nove nuspojave nisu pronađene." Profesor Mu Xinlin Express.

Paclitaxel liposomi uključeni su u zdravstveno osiguranje, a bevacizumab je divlji pratilac

Na satelitskoj konferenciji pet poznatih stručnjaka vodilo je i dubinske rasprave o kliničkoj primjeni lijekova za rak pluća, posebice paklitaksela.

Profesor Shu Yongqian iz Centra za rak u bolnici Jiangsu Provincial People's rekao je da je doza kemoterapije za karcinom pločastih stanica pluća povezana s površinom tijela. Komercijalno dostupan liposomalni paklitaksel 30 mg/bočici, može se prilagoditi prema obliku tijela pacijenta'. Doziranje se lako podešava i kontrolira, a idealan je izbor za Kineze, posebno za starije. Osim toga, predtretman liposomskim paklitakselom relativno je jednostavan. Kombinacija PD-1 i drugih lijekova ima dobar terapeutski učinak u klinici, a ne povećava negativnu reakciju bolesnika.

Profesor Hu Xingsheng s Instituta za rak Kineske akademije medicinskih znanosti smatra da, iako je razvoj imunoterapije u punom zamahu, iz kliničkog iskustva, učinak imunološke monoterapije u liječenju raka pluća još uvijek je ograničen, a postoje samo dobri podaci o preživljavanju za osobe s ekspresijom PD-1 većom od 50%. Bolesnici čija je ekspresija PD-1 manja od 50% i dalje moraju koristiti imunoterapiju u kombinaciji s kemoterapijom.

Profesor Ren Shengxiang s Odjela za onkologiju šangajske plućne bolnice pri Sveučilištu Tongji spomenuo je da je za uznapredovali karcinom pluća, bilo adenokarcinom ili karcinom skvamoznih stanica, kombinirana imunoterapija postala prva linija liječenja. Trenutačno je liposomski paklitaksel odobren za liječenje raka pluća nemalih stanica, raka jajnika i raka dojke, te je uključen u opseg nacionalnog zdravstvenog osiguranja, što uvelike smanjuje financijski teret oboljelih od raka i poboljšava dostupnost droge.

& quot;Utvrđena je uloga inhibitora imunološke kontrolne točke u liječenju uznapredovalog NSCLC s negativnim pokretačkim genima. Bilo da se radi o karcinomu skvamoznih stanica ili adenokarcinomu, je li PD-1 izražen ili ne, liposomi paklitaksela plus kemoterapija na bazi platine u kombinaciji sa supresijom imunološke kontrolne točke Sva sredstva preporučena su CSCO smjernicama (dokazi klase 1A). rekao je profesor Chen Kai s Odjela za onkologiju, prve pridružene bolnice Sveučilišta Soochow.

Spominjući vrijednost bevacizumaba u uznapredovalom neskvamoznom NSCLC, profesor Yao Yu, glavni liječnik Prve pridružene bolnice Sveučilišta Xi'an Jiaotong, vjeruje da antiangiogeni lijek bevacizumab ima povijest više od deset godina kliničke primjene i Smjernice preporučuju kombiniranje lijekova za kemoterapiju, ciljanih lijekova i imunoloških lijekova za prvu liniju liječenja uznapredovalog neskvamoznog NSCLC. Opisala je,"Bevacizal je poput svestranog partnera i dao je veliki doprinos kemoterapiji, imunitetu i ciljanju."