Rifampin: Procjena njegove primjene u akutnim periprotetskim infekcijama uzrokovanim stafilokokom

Rifampin se obično koristi za liječenje akutnih periprotetičkih infekcija (PJI) uzrokovanih stafilokokom. Međutim, hoće li se koristiti Rifampin, kada koristiti Rifampin, i kako koristiti Rifampin ostaje kontroverzno pitanje. Studija je procijenila stanje bolesnika liječenih Rifampinom i nisu liječeni Rifampinom, te je analizirala učinke Rifampinovog vremena uporabe, doziranja i kombinacije s antibioticima na stanje pacijenta.

Studija je procijenila slučajeve akutnih stafilokoknih periprotetičkih infekcija nakon što su pacijenti bili podvrgnuti kirurškom debridementu od 1999. do 2017., a pratili su ih više od godinu dana. Ako pacijent treba bilo kakvu daljnju operaciju povezanu s infekcijom, to je slučaj neuspjeha liječenja; ako pacijent treba ukloniti protezu zgloba tijekom razdoblja praćenja ili je umro zbog infekcije stafilokokne akutne proteze zglobova, to je slučaj kliničkog zatajenja.

Ova studija analizirala je 669 slučajeva pacijenata. Među njima, 32,2% (131/407) bolesnika liječenih lijekom Rifampin nije uspjelo, a 54,2% (142/262) bolesnika koji su prekinuli liječenje lijekom Rifampin nije uspjelo (P<0.001). rifampin="" has="" the="" most="" significant="" effect="" in="" the="" knee="" joint,="" 28.6%="" of="" the="" failure="" cases="" of="" rifampin="" were="" used,="" and="" 63.9%="" of="" the="" unused="" group="" (p=""><0.001). multivariate="" analysis="" found="" that="" the="" use="" of="" rifampin="" was="" an="" independent="" predictor="" of="" treatment="" success="" (or="" 0.30,="" 95%="" ci="" 0.20-0.45).="" in="" the="" rifampin="" treatment="" group,="" combined="" antibiotics="" other="" than="" fluoroquinolone="" or="" clindamycin="" were="" used="" (or="" 10.1,="" 95%="" ci="" 5.65-18.2)="" and="" rifampin="" was="" started="" within="" 5="" days="" after="" surgical="" debridement="" (or="" 1.96,="" 95%="" ci="" 1.08-3.65)="" is="" a="" predictor="" of="" treatment="" failure.="" in="" addition,="" the="" dose="" of="" rifampin="" did="" not="" have="" a="" significant="" effect="" on="" the="">

Slika Neuspjeh liječenja (A) i kliničko zatajenje (B) slučajevi sa ili bez Rifampin

Zaključno, studija smatra da Rifampin treba koristiti u slučajevima akutnih infekcija proteze zglobova uzrokovanih stafilokokom nakon kirurškog uklanjanja, osobito u slučajevima infekcija proteze koljena. Međutim, Rifampin se ne smije koristiti odmah nakon kirurškog uklanjanja, a primjena Rifampina zahtijeva daljnje proučavanje.