Dijagnoza raka dojke i liječenje Smjernice Ažuriranje Pipercilly postiže trostruki skok

10. travnja održana je tiskovna konferencija za izdanje "Kliničko onkološko društvo Kine u Svibnju) Smjernice za dijagnostiku i liječenje 2020. Kao najutjecajniji dijagnoza raka dojke i vodič za liječenje u Kini, ažuriranje njegova sadržaja bolje će voditi kliničku praksu liječenja raka dojke u Kini.

Nove smjernice optimiziraju plan liječenja, i promovirati CDK4 / 6 inhibitora (ciclin ovisi kinaza) od razine II do razine I preporuka za endokrine terapije strategije za hormonske receptore pozitivne (HR +) uznapredovalirak raka dojke bolesnika. CDK4 / 6 inhibitora lijekA Perbesilic također postiže "trostruki skok".

Bolesnika u postmenopauzi s uznapredovalim ažuriranjem endokrine terapije:

(1) Za bolesnike bez endokrine terapije, AI (inhibitor aromataze) + CDK4 / 6 inhibitor postaje preporuka razine I.

(2) Za bolesnike koji nisu uspjeli liječenje tamoksifenom, Inhibitori AI / Fluvestrant + CDK4 / 6 postali su preporuka razine I, a novododani inhibitori AI + HDAC bili su preporuka razine I.

(3) Neuspjeh ai liječenje je podijeljena u nesteroidni (NSAID) i steroidni HI (SAI) neuspjeh liječenja. Među bolesnicima koji nisu bili liječeni NSAR, inhibitori SAI + CDK4/6 prilagođeni su preporukama stupnja I, novododani inhibitori SAI + HDAC bile su preporuke stupnja I, a SAI + everolimus bile su preporuke stupnja II.

(4) Među bolesnicima koji nisu uspjeli liječenje SAI, fulvestrant + CDK4 / 6 inhibitor je prilagođen na stupanj I preporuka, a NSNN + CDK4 / 6 inhibitor je nedavno dodan u preporuku stupnja II.

CDK4 / 6 je ključni regulator staničnog ciklusa, koji može izazvati progresiju staničnog ciklusa i pokazalo se da je preizražen u mnogim karcinomima, što dovodi do nekontroliranog staničnog diobe ciklusa, što je znak raka. U stanicama raka dojke, receptori hormona uzvodno i PI3K-Akt-mTOR i drugi mitogeni signalni putovi aktiviraju, time aktiviranje nizvodno CDK4 / 6-CyclinD1 kompleksproteina, što je rezultiralo u abnormalne stanične ciklus, proliferacije tumorskih stanica, i CDK4 / 6 inhibitori To može učinkovito blokirati napredovanje tumorskih stanica iz G1 faze do S faze kroz ovaj put, i može spriječiti rast G1 faza ER + stanice raka dojke, vratiti kontrolu staničnog ciklusa, i blok proliferaciju tumorskih stanica.

CDK4 / 6 inhibitor je rastući početnik protiv raka u posljednje tri do pet godina, te brzo mijenja obrazac liječenja HR pozitivne ljudske epidermalni faktor rasta receptora 2 (HER2) negativan (HR + / HER2-) uznapredovali rak dojke, učinkovito prevladati ili odgoditi pojavu endokrinog otpora, i težiti za više vremena preživljavanja za napredne pacijente.

Piperbexil (palbociklib, Ibrance, Aiboxin) je oralni inhibitor CDK4 / 6. U srpnju 2018, Pipercilly je odobren za unos u Kini od strane Kine National Drug Administration (NMPA). Iste godine Pipercilly je debitirao u smjernicama za rak dojke csco za liječenje hr + uznapredovalih bolesnika s rakom dojke. U 2019, Pipercilly je prilagođen od razine II preporučeni dokazi razine 1B do 1A. Preporuka razine II prilagodit će se preporuci razine I. Shvatio status "tri skoka" u 3 godine.

Odobrenje Pipercilly se uglavnom temelji na sljedećim kliničkim ispitivanjima:

U paloma-1 ispitivanju usporedili smo ulogu letrozola sa ili bez piperbeilila u prvoj liniji liječenja bolesnika s metastatskim ili lokalno recidivirajućim rakom dojke koji nisu bili pogodni za operaciju nakon HR + / HER2-menopauze. U ispitivanje je bilo uključeno ukupno 165 bolesnika, što je značajno poboljšalo preživljenje bez progresije bolesti (PFS) u usporedbi s monoterapijom letrozolom u odnosu na 10,2 mjeseca do 20,2 mjeseca. Među njima, oko 65% bolesnika nije primilo endokrinu terapiju, a oko 30% bolesnika primilo je adjuvantno liječenje tamoksifenom (TAM). Na temelju faze II PALOMA-1 studija, u veljači 2015, US FDA ubrzao odobrenje piperexil u kombinaciji s letrozol za prvu liniju liječenja postmenopauzalnog ER + / HER2-uznapredovalog raka dojke.

Rezultati sljedećeg ispitivanja faze III PALOMA-2 ponovno su potvrdili gore navedeni zaključak (PFS 24,8 mjeseci naspram 14,5 mjeseci, HR = 0,58, P<0.01), of="" which="" about="" 43%="" of="" patients="" were="" not="" treated="" with="" endocrine="" therapy,="" and="" 47%="" of="" patients="" received="" adjuvant="" tam="">

Rezultati ispitivanja PALOMA-3 pokazuju da je prethodna progresija endokrine terapije (uključujući AI ili TAM), uključujući bolesnike koji su adjuvantne endokrine terapije ili prekid adjuvantne terapije unutar 12 mjeseci od napretka, ili relaps i metastaza stadij endokrine terapije u bolesnika s napretkom endoperina u kombinaciji s fluoridom Weistran, u usporedbi s fulrantvest sama, može poboljšati PFS (9,2 mjeseci u odnosu na 3,8 mjeseci) , OS se može produljiti za 6,9 mjeseci, iako ne doseže statističku značajnost, ali u podskupini prethodne endokrine terapije osjetljive Značajno proširena za 10 mjeseci, razlika je bila statistički značajna.

Za bolesnike s rakom dojke s HR + kasno ponavljanje i metastaza, endokrini terapija može se koristiti kao prva linija liječenja. Od prve verzije pokrenute 2017 do ažurirane 2020 verzija danas, CSCO dijagnostika raka dojke i liječenje smjernice pružaju znanstvene i standardizirane smjernice za dijagnozu raka dojke i liječenje u Kini. Ovo ažuriranje u potpunosti odražava naprednu prirodu koncepta liječenja kineskih znanstvenika u preporuci HR-pozitivne terapije raka dojke.